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儿童抽动症大普查

日期:2007/7/6 15:34:18  来源:北京金童儿童医院

金童儿科全国征寻免费治疗抽动症患者

 由于儿童抽动症的特殊性,治疗过程中患者在承受巨大的生理痛楚、心理压力的同时,其家庭还得 承担沉重的经济负担,为使更多抽动症儿童能够得到及时有效治疗,通过公益宣传引起全社会对抽动症 儿童的关注,在全国首例治疗抽动症的国家准字号中成药—“天地草颗粒”(曾用名:金童颗粒、健脑 止抽颗粒)即将为广大患者带来福音之际,北京金童医院管理有限公司、北京首儿金童医药科技开发有 限公司、北京金童阳光抽动症研究所、北京金童儿童门诊部联合《寻医问药网》、《中外健康文摘》、 《竞报》、《家庭医生报》等多家单位和媒体,广泛展开关注抽动症儿童健康的宣传活动,同时我门诊 专家将总结 8 年来在抽动症治疗方面的丰富经验,分三批在全国征询 100 名不同证型的抽动症患者, 为他们进行免费检查、免费咨询、免费诊断,同时提供一个疗程(一个月)的所有治疗费、医药费。首 批征寻的 20 名免费治疗患者,我们将在 2007 年 7 月 15 日从下面的“儿童抽动症患者在线普查表” 统计数据库中随机抽取,然后于2007年7月25日前通知被幸运抽取的患者来门诊就诊,并在公司网站及相 关媒体公布抽取结果,其他两次随机抽取活动将在 2008 年 1 月 15 日(随机抽取 30 名)、 2008 年 7 月 15 日(随机抽取 50 名)进行,每次随机抽取的患者将保证避免重复,欢迎广大患者及家长监督 !如果本患儿已经在我门诊接受治疗期间,抽到时可免一个月的药费;如果本患儿在我门诊已治愈了,抽到时可退回一个月的药费。
  为了使您能及时得到此次机会,同时也为了更多孩子的健康,建议您能够完整地填写“儿童 抽动症患者在线普查表”。再次感谢您参加此次在线普查,同时预祝您能有幸成为此次活动的选中者, 未能有幸入选者,我们将在以后的类似活动中为您提供更多机会,或在来门诊就诊时提供更多优惠。除 了征得入选患者的同意公布有关证明信息外,我们承诺对所有其他普查信息将予以严格保密!

儿童抽动症患者在线普查表

一、患者基本资料:(必填选项)*

患者姓名: 性 别:
民 族: 出生日期:
初次发病的时间: 联系电话:
联系地址:
 

二、患者监护人资料:(必填选项)*

监护人姓名: 与患者关系:
联系电话: 邮政编码:
联系地址:
电子邮箱:
 

三、患者症状表现:(必填选项,请在相应的症状后画“√”)

1、面部肌肉抽动:
①眨眼 ②斜眼 ③扬眉 ④皱眉 ⑤ 做怪相 ⑥咧嘴缩鼻

2、头颈部肌肉抽动:

①点头 ②摇头 ③扭头 ④耸肩 ⑤挺脖子
3、躯干部肌肉抽动:
①挺胸 ②扭腰 ③腹肌抽动
4、上肢抽动:
①扭臂 ②举臂 ③甩手 ④握拳 ⑤搓手指
5、下肢抽动:
①抖腿 ②踢 腿 ③踮脚 ④步态异常
6、喉部肌肉抽动:

①干咳声 ②呼噜声 ③清嗓子声 ④吼叫声 ⑤吭吭声

⑥随地吐唾沫 ⑦其他异常发音

7、舌鼻部肌肉抽动:

①嘘声 ②吱声 ③嘎声 ④咂舌声 ⑤喷鼻声 ⑥气喘声 ⑦其他

8、秽语症状:

①最不适宜的场合以罕见、高亢的语调,毫无道理的表达淫秽词语
9、伴随症状:
①遗尿 ②焦虑 ③抑郁 ④狂燥 ⑤口吃 ⑥多动 ⑦攻击性
⑧过度敏感 ⑨行为幼稚 ⑩自残行为 其他:①模仿语言
②模仿动作 ③课堂乱跑 ④纪律性差 ⑤注意力不集中
 

三、出生情况调查:

①顺产 ②难产 ③早产 ④产伤 ⑤窒息 ⑥剖腹产
 

四、患者的既往史:

①高烧 ②上呼吸道感染 ③抽搐 ④脑炎 ⑤癫痫

⑥受较强精神刺激 ⑦脑外伤
 
五、家族史:

①父母为近亲结婚 ②母亲孕 期服药 ③父母有抽动症病史 ④父或母饮酒

 
六、曾经治疗使用的药物:
1、四苯嗪 2、肌苷 3、泰必利(硫必利) 4、氟哌叮醇 5、可乐定
6、哌咪清 7、碳酸锂 8、五氟利多 9、妥泰 10、氧丙咪啉
11、毒扁豆碱 12、四氢小乐碱
其他药物:
 
七、曾经采用的治疗方法:
①针刺疗法 ②耳穴贴压法 ③按摩法 ④敷脐疗 ⑤中药饮片
其他:
 
八、已采取过的医学检查:

①脑电图 ②CT ③抗链 O ④微量元素 ⑤血铅 ⑥ 翻手试验

⑦联带运动试验 ⑧有关心理检测
其他检查:
 

九、患者目前的病情发展状况及其它需要说明的问题:

  感谢您对我们活动的支持,由于我们接受到的数据资料较多,未能及时回复尽情谅解,如需咨询 有关具体问题,请您致电 010 — 68130232、68132215 ,我们的专家将给您尽量满意的答复,再次感谢 您的参与!

 

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